Annexure 1-A

ANNEXURE 1–A           

Description of the Building          :

        

Type of structure                       :       

Age of the Building                    :

        

Total Extent of side                    :       

Built up Area particulars             :     

Annual Rental Value                   :       

Executant’s estimate of the         :         

                                                CERTIFICATE

Do hereby declare that what is stated above is true to the best of my knowledge and belief.

Dated: _______ 

                                                                   Signature of the Executant

         

     Signature of the Claimant